Casos de Reumatología

CASOS

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Caso #1

Historia

Paciente mujer de 49 años, digestóloga de profesión y compañera en nuestro centro sanitario, que consulta por coxalgia bilateral de predominio izquierdo, inicio insidioso y ritmo mecánico de, al menos, 3 años de evolución.

Aunque no llega a precisar analgesia, el dolor la ha ido limitando para la práctica de ciertas actividades deportivas (correr, jugar al paddel) y aparece al realizar algunas actividades cotidianas (salir del coche, ponerse de cuclillas).

No existe clínica acompañante y no destaca ningún antecedente de significación a la anamnesis dirigida.

A la exploración, destaca únicamente la existencia de dolor a la rotación interna y adducción en flexión de ambas caderas, con ligera limitación no dolorosa a la rotación interna de cadera izquierda.

Radiografía

Practicamos una Rx AP de pelvis, que se adjunta. Describe los hallazgos más destacables en esta Rx.

Resumen del caso #1

Total de preguntas:

6

Respuestas correctas:

Respuestas incorrectas:

Puntos:

Porcentaje de aciertos:

%

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Caso #2

Historia

Paciente varón de 60 años, trasplantado renal y con antecedentes de oligoartritis aguda 5 años antes.

Consulta por cuadro de dolor de ritmo mecánico y limitación a la movilización activa con afección aditiva de cinturas escapular y pelviana, de varios meses de evolución. Días antes de acudir a la consulta, dolor agudo en pie izquierdo mientras andaba que le condiciona cojera.

A la exploración física, el paciente presenta dolor selectivo a la palpación sobre tercio proximal del primer metatarsiano del pie izquierdo, con mínimos cambios inflamatorios a ese nivel. Junto con ello, dolor y limitación a la movilización en todos los planos de caderas y hombros.

En la analítica más reciente, no existe elevación de reactantes de fase aguda ni

ningún cambio respecto a previas.

Resumen del caso #2

Total de preguntas:

37

Respuestas correctas:

Respuestas incorrectas:

Puntos:

Porcentaje de aciertos:

%

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Caso #3

Historia

Antecedentes familiares Padre diagnosticado de Psoriasis Cutánea.
No antecedentes de espondiloartritis.
Enfermedad actual Dolor lumbar persistente durante más de 6 meses.
No mejoría con el reposo.
Mejoría con antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Despierta a la paciente en la segunda mitad de la noche.
Mejora parcial con el movimiento pero ha tenido que dejar el running.

Enfermedad actual

No antecedentes de dolor entesítico ni dolor actual en codos, talones ni rodillas.

Analítica

VSG 14; PCR 19.1 mg / L; Hemograma N; Bq Normal

HLA B27 Negativo

Exploración

No datos relevantes a la exploración por aparatos.

Metrología:

  1. Schober 1.5cm;
  2. Schober modificado 3.5cm;
  3. Expansión torácica 6cm;
  4. Flexión lateral 10 cm;
  5. Occipucio-pared 0cm;
  6. Trago-pared 11cm;
  7. Éxpansión torácica 6cm;
  8. Distancia intermaleolar 123cm.
  9. Fabere bilateral Negativo.

Estudio radiográfico

IMÁGENES RX COLUMNA LUMBAR Y PELVIS NORMAL (MUJER).

Resumen del caso #3

Total de preguntas:

13

Respuestas correctas:

Respuestas incorrectas:

Puntos:

Porcentaje de aciertos:

%

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Caso #4

Historia

Varón 56 años. HTA. Obesidad

Proviene de Perú, sin informes. Refiere diagnóstico de “reuma” en su país de origen y haber sido tratado con fármacos para el dolor y “alguna otra cosa” que no recuerda ni especifica.

Aporta una Rx simple de manos.

Resumen del caso #4

Total de preguntas:

23

Respuestas correctas:

Respuestas incorrectas:

Puntos:

Porcentaje de aciertos:

%

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